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全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材中医四诊技能实训/石强/高等十三五创新教材 版权信息
- ISBN：9787513251402
- 条形码：9787513251402 ; 978-7-5132-5140-2
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材中医四诊技能实训/石强/高等十三五创新教材 内容简介
（一）选题理由
《中医四诊技能训练》是中医临床诊断技能的核心内容，是《中医诊断学》教材的深化，基础理论与临床的桥梁课程。目前我国中医学高等教育，普遍存在学生动手能力差、缺乏相应规范、中医思维弱化现象，严重影响中医人才培养质量。在中医临床技能教学中，结合相关内容，开展四诊技能培训是提高中医人才培养质量的重要一环。中医的传承除学术思想的传承之外，更重要的是临床技能与临床思维的培养与传承。
目前靠前各高等中医药院校相继开展了“中医四诊技能训练”的相关课程，现有的教材主要有：陆小左主编的《中医诊断学技能实训》（中国中医药出版社，2010年）与张新渝主编的《中医四诊技能训练规范》（中国中医药出版社，2006年）。它们以望、闻、问、切为纲，拟定了相应的操作规范、具体的操作方法，目的在于提高学生的临床技能，培养其动手能力。它们大多脱胎于国家规划教材《中医诊断学》，或作为该教材实践部分的补充，强调知识点的掌握与记忆，缺乏临床实际操作技能的传授，并且训练不足，与临床实际存在一定距离。表现在①临床上的症状繁多，并未界定每一个症状的内涵与外延，诸如胸闷与胸胀、胸堵、胸窒、胸满之间就需要明界定；②中医诊断是“诊”、“辨”结合、往复进行，诊断与鉴别诊断相互交织的过程，现有教材的教学内容体现不足。③在问诊、脉诊等方面制订了一定操作规范与流程，但过于粗泛。④中医生职业素质训练不够，强调了技能，而忽视了医德教育，学生难以学会与患者交流和处理各种工作关系。⑤训练效果差，不能从中医的角度认识观察疾病；⑥课堂教学中，病案及问题讨论的运用不足。
因此有必要按照临床的要求，突出临床中医生职业素质与技能的培养，特别是从中医的角度进行观察、系统准确收集病情资料的能力。该课程将有效搭建前期课程与临床之间的桥梁，促进了学生理论知识向临床能力的转化。使学生开始学会“看病”；完善了中医实践教学手段，有助良好临床观察方法的形成；有利于培养正确的中医辨证思维；有助于建立规范的中医诊断方法。
（二）主要内容与特色
1. 建立一套符合中医思维特色和认知规律的中医诊断训练方法对于培养学生的中医辨证思维能力是很有意义。突出中医诊断的“诊”、“辨”结合、诊断与鉴别诊断结合、“以病统证”与“以证统病”结合。
2. 突出中医生职业素质的综合培养，尤其是医德以及医患交流技巧与能力的培养。
3.明确各种诊法的操作与操作流程，突出准确、细致、系统的收集病情资料。
中医诊察的动作是否规范直接影响诊察结果，在教材上虽对此有明确的要求，但因种种原因，学生重视不够，动作要领未能掌握。在四诊教学中要强化基本诊察动作的训练，做到严谨规范，为准确辨证打下基础。并使学生牢记要点，确定分析要点，细化分析元素。
4.界定了临床常见症状体征的内涵与外延。
5.微格教学、角色扮演教学、情景模拟、PBL教学等多种教学方法在中医诊断技能训练中综合运用。
全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材中医四诊技能实训/石强/高等十三五创新教材 目录
**章 《中医四诊技能实训》的课程定位
一、《中医四诊技能实训》的主要内容
二、学习《中医四诊技能实训》的意义
第二章 观察症状是认识疾病的**切入点
一、症状的内涵
二、明辨症状
三、牢记特征性症状
四、症状名词术语的规范化
五、双向翻译
第三章 收集病情资料的方法
一、全面收集病情资料
二、系统收集病情资料
三、病证结合
四、诊辨结合
五、诊断与鉴别诊断交织进行
六、动态观察
第四章 以主症为中心的四诊思维线索
一、主症的诊断意义
二、确定主症的方法
三、围绕主症进行询查
四、围绕主症进行诊病
五、围绕主症进行辨证
第五章 医患沟通技巧与注意事项
一、医患沟通的概念
二、医患沟通的意义
三、医患沟通的常见模式
四、医患沟通技能要素
五、医患沟通技能的增强
六、医患沟通的主要流程
第六章 问诊训练
**节 问诊的流程
一、接诊流程
二、中医临床问诊的准备工作
三、中医临床问诊的一般流程
四、如何围绕主诉深入询问（以失眠为例）
五、如何围绕主诉深入询问（以咳嗽为例）
六、如何围绕主诉深入询问（以腹痛为例）
七、如何围绕主诉深入询问（结合六经辨证，以外感发热为例）
第二节 问诊的内容
一、问寒热
二、问汗
三、问疼痛
四、问头身胸腹不适
五、问饮食口味
六、问睡眠
七、问二便
八、问妇女
九、问男子
十、问小儿
第三节 问诊训练
一、问诊案例示范
二、纠错训练
……
第七章 望诊
第八章 望舌
第九章 望小儿指纹
第十章 闻诊
第十一章 脉诊
第十二章 按诊
第十三章 病案书写
一、《中医四诊技能实训》的主要内容
二、学习《中医四诊技能实训》的意义
第二章 观察症状是认识疾病的**切入点
一、症状的内涵
二、明辨症状
三、牢记特征性症状
四、症状名词术语的规范化
五、双向翻译
第三章 收集病情资料的方法
一、全面收集病情资料
二、系统收集病情资料
三、病证结合
四、诊辨结合
五、诊断与鉴别诊断交织进行
六、动态观察
第四章 以主症为中心的四诊思维线索
一、主症的诊断意义
二、确定主症的方法
三、围绕主症进行询查
四、围绕主症进行诊病
五、围绕主症进行辨证
第五章 医患沟通技巧与注意事项
一、医患沟通的概念
二、医患沟通的意义
三、医患沟通的常见模式
四、医患沟通技能要素
五、医患沟通技能的增强
六、医患沟通的主要流程
第六章 问诊训练
**节 问诊的流程
一、接诊流程
二、中医临床问诊的准备工作
三、中医临床问诊的一般流程
四、如何围绕主诉深入询问（以失眠为例）
五、如何围绕主诉深入询问（以咳嗽为例）
六、如何围绕主诉深入询问（以腹痛为例）
七、如何围绕主诉深入询问（结合六经辨证，以外感发热为例）
第二节 问诊的内容
一、问寒热
二、问汗
三、问疼痛
四、问头身胸腹不适
五、问饮食口味
六、问睡眠
七、问二便
八、问妇女
九、问男子
十、问小儿
第三节 问诊训练
一、问诊案例示范
二、纠错训练
……
第七章 望诊
第八章 望舌
第九章 望小儿指纹
第十章 闻诊
第十一章 脉诊
第十二章 按诊
第十三章 病案书写
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全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材中医四诊技能实训/石强/高等十三五创新教材 节选
《中医四诊技能实训（供中医专业博士研究生、硕士研究生、高级进修生用）》： 一、接诊流程 问诊是“诊病之要领，临症之首务”，其首要之处便是有效、规范化地接待患者，这既是确保准确收集患者信息和疾病治疗的基础，也是建立良好医患关系的手段。 在传统问诊中，医师往往把患者主要作为医学关心的对象，即把患者从具有脏器的人的角度来进行的诊察工作。而接诊，不仅仅把患者作为具有脏器的人，还要把其作为既抱有病痛、又正在社会中生活、具有心理和社会活动的人，也就是把患者看作一个全人来倾听、关爱与诊察。接诊有利于医师与患者的有效沟通。完整有序的接诊流程是实现医患有效沟通的重要保证。 一般认为，接诊流程包括以下几方面。 （一）接诊前的准备 1.创造良好的就诊环境接诊*好在一个单独的诊察室或诊室中相对独立的空间中进行，以避免相互干扰，也使患者有一种保密感和安全感，有利于患者吐露“隐情”。首先，布局协调、明亮、整洁、有序是对诊室*基本的环境要求。其次是尽可能安静，能够保证患者个人隐私不被泄漏。医师*好是与患者一对一地谈话，不会有人突然闯入干扰。如果是多人接诊的房间，应该在诊桌、诊床四周挂上窗帘。再次，应保持室内空气的清新，温度、湿度适宜。 2.医患之间适宜的位置医师应与患者处于900的位置在座位上接诊患者，即医师与患者侧向而坐。医师与患者处于直接面对位置时，患者易于紧张与不安。诊察床除了洁净、床单按期更换消毒之外，其高低位置对医患沟通也有影响。诊察床高低原则是患者在仰卧位时与医师座位治疗时眼睛处于基本平行的水平。 3.接诊医师的仪态仪表医师在**时间给予患者印象的不是医学知识的多寡和医疗技术的高低，而是仪态仪表。因此，医师必须保持整洁、端庄的仪表仪态。接诊前要检查衣着打扮是否得体，白大衣、袖口、领口、鞋袜等是否洁净，指甲是否剪整，头发、面部是否洁净，口腔是否有异味等。 4.接诊医师的心理准备接诊医师，尤其是**次接触患者的医师，容易出现自我感觉良好或过度紧张的心理。接诊医师的心理准备是非常必要的，实习医师要从一开始就养成接诊前进行相应心理准备的良好习惯，要清楚地知晓理论与实践是有距离的，理论需要在实践中反复运用才会成为临床实际能力。对于初期接诊容易紧张的医师，则应通过反复模拟训练等方式克服紧张的心理。 一般在临床接诊中，应该做好应对以下几种患者的心理准备。 （1）具有恐惧心理的患者：有些患者因为对医师、疾病或治疗方法不了解而存在恐惧心理，对于这些患者，医师就要通过说明与告知以帮助患者放松。首先，转移患者的注意力。其次，对患者进行支持和安慰，帮助他们克服恐惧感。再次，可以让患者做深呼吸，放弃可怕的想法，多考虑愉快的事情。 （2）情绪不佳的患者：患者往往认为自己患病是不公平的、倒霉的，伴随疾病的折磨，常感到莫名的恼火，再加上看病路远不便、就医环境较差、经济负担沉重、家庭关系紧张、社会偏见认识、疾病无法治愈等因素，更容易造成情绪不佳。作为医师应首先承认患者的情绪不佳，但不能专注于此，并进行适当的引导与开解。 （3）异性患者：所谓面对异性患者，主要是指男性医师面对女性患者。女性患者由于生理构造和功能的关系，常常表现出一些与男性患者不同的心理状况，如压抑、羞怯、脆弱、敏感等。由于我国传统风俗的影响及患病部位的特殊性，许多妇科疾病患者不愿意在一些公开的场合诉说自己的病情，有时因害怕别人讥笑而有意地隐瞒病情，甚至连自己的亲人也不告诉，形成一种沉重的压抑心理。 作为医师，要尊重女性，体现关怀，要有意识地为女性患者着想，尽量满足她们的合理要求，要思想端正、举止端庄、表情严肃、语言诚恳、解释细致。对于女性患者的检查应当遵守相应的特殊规定，如男医师对女患者的隐私部位检查必须要有第三人在场等。 （4）对中医抱有疑虑或过高期望的患者：有些患者采用西医西药治疗一段时间后，转而寻求中医药治疗，但又对中医的理论与治疗方法抱有很多疑虑，作为医师不能激烈地反驳患者，要跟患者讲明中医的科学性。另有些患者对中医十分信任，并且期望过高，此时医师在感谢患者对中医信任的同时要对患者进行宣教，包括中医药方面的常识，尽可能向患者介绍所患疾病的知识，让患者对自己的病情及诊疗、预后有一个了解，从而有一个恰当的心理准备和期望值。 ……
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