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妇科肿瘤手术治疗学(上卷中文翻译版)(精) 版权信息
- ISBN：9787030727671
- 条形码：9787030727671 ; 978-7-03-072767-1
- 装帧：一般胶版纸
- 册数：暂无
- 重量：暂无
- 所属分类：>>
妇科肿瘤手术治疗学(上卷中文翻译版)(精) 本书特色
该书为国际肿瘤领域著名的美国教授Pedro T. Ramirez等撰写，本书从解剖学到手术步骤详细讲解，加以数百张视觉图像，使读者能够迅速理解，并印象深刻以达到永久记忆。
妇科肿瘤手术治疗学(上卷中文翻译版)(精) 内容简介
本书由妇科肿瘤领城有名专家Ramirez、Frumovitz和Abu-Rustum3位教授主编。首先详尽地讲解了盆腹腔解剖、手术原理及加速康复外科(ERAS)原则，随后的章节根据病变的解剖部位，分别讲述外阴痛、阴道痛、宫颈癌、子宫内膜痛和卵巢痛。本译著分为上、下两卷，共10篇、27章。作者详细描述了手术的关键步骤、术中*重要和*常见的操作程序，并以数百张高质量的解剖学照片和手术插图展示手术过程，不仅内容翔实、沙及面广，还以近期新文献信息向读者展示了如何以临床研究的视角去理解和处理疾病。本卷为上卷，介绍妇科肿瘤的解制学基础及常见生殖道肿瘤。 本书不失为一部的精品专著，它不仅是妇科肿瘤医师推荐之案头工具书，而且为妇科肿瘤临床研究者的推荐阅读参考书。
妇科肿瘤手术治疗学(上卷中文翻译版)(精) 目录
目录
上卷
**篇 解剖学和手术原理
第1章 妇科肿瘤手术治疗学导论 3
第2章 腹部与盆腔解剖 5
一、盆腔解剖学 5
二、腹膜后腔 28
三、上腹部和中腹部的解剖学 38
四、小结 54
第3章 加速康复外科在妇科肿瘤手术的应用 55
一、ERAS在妇科肿瘤领域中的应用 55
二、ERAS的要素和操作指南 57
三、小结 64
第二篇 外阴癌
第4章 外阴手术与外阴癌前哨淋巴结定位 67
一、外阴癌的临床表现、诊断及检查 69
二、术前注意事项 70
三、外阴癌的前哨淋巴结 74
四、手术方式 74
五、并发症的发生率 79
第三篇 子宫颈癌
第5章 早期宫颈癌的保守性手术 83
一、根治性宫颈切除术 83
二、手术技巧 89
三、要点 95
第6章 前哨淋巴结活检在宫颈癌的应用 96
一、宫颈癌淋巴结转移 96
二、宫颈癌的前哨淋巴结显像技术 97
三、宫颈及其淋巴系统的解剖 97
四、前哨淋巴结技术的功效 98
五、前哨淋巴结活检方法 100
六、不同检测方法的特性 103
七、免疫组化和聚合酶链反应病理超级分期 103
八、前哨淋巴结活检术的并发症 104
九、前哨淋巴结的经典部位及罕见的非常规部位 105
十、前哨淋巴结技术的局限性 107
十一、前哨淋巴结检测的指征 107
十二、新辅助化学治疗对前哨淋巴结检测的影响 107
十三、前哨淋巴结活检的技术应用与推荐流程 107
十四、小结 108
第7章 经腹根治性子宫切除术 109
一、根治性子宫切除术的历史 109
二、根治性子宫切除术的适应证 111
三、术前评估 111
四、手术方法 111
五、手术的评估与技术 112
六、腹式根治性子宫切除术的手术步骤 114
七、根治性子宫切除术的并发症 117
八、小结 119
九、要点 119
第8章 手术分期 120
一、解剖要点 121
二、主要设备及器械 122
三、腹膜外腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术 122
四、技术难点 126
五、解剖变异 127
六、可能的手术限制 128
七、其他手术方式 128
八、要点 129
第四篇 子宫内膜癌
第9章 全子宫切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术 133
一、淋巴结清扫的作用 133
二、子宫切除术中双侧卵巢切除的作用 139
三、术前评估 139
四、围术期处理 139
五、手术技巧 139
六、小结 143
七、要点 143
第10章 子宫内膜癌前哨淋巴结定位 145
一、淋巴结评估的重要性 145
二、前哨淋巴结定位技术 147
三、染色剂的注射 147
四、SLN定位计数 149
五、SLN超分期 150
六、小结 151
第五篇 卵巢癌
第11章 腹腔镜下卵巢癌细胞减灭术适应证 155
一、背景 155
二、术前影像学评估 155
三、小结 162
第12章 根治性上腹部手术：肝、横膈和脾 163
一、相关解剖 163
二、易累及的邻近器官：胃、十二指肠、右肾和右肾上腺 166
三、肿瘤细胞减灭术 168
四、横膈的肿瘤细胞减灭术 171
五、脾 173
六、小结 175
第13章 盆腔和腹膜后的卵巢癌根治性手术 176
一、盆腔手术 176
二、腹膜后手术 176
三、腹膜后淋巴结清扫术 177
四、盆腔淋巴结清扫术的手术操作 177
五、腹主动脉淋巴结清扫 179
六、晚期卵巢癌盆腔手术的操作技巧 182
第14章 肿瘤细胞减灭术的并发症及处理 186
一、并发症的分类系统 186
二、并发症的术前风险评估 187
三、术前护理计划和并发症的预防 189
四、术后监护计划 190
五、围术期并发症 191
六、失血 191
七、感染 191
八、胃肠道并发症 192
九、腹水再现和腹腔间隔室综合征 193
十、血液系统疾病 193
十一、血栓栓塞并发症 193
十二、呼吸系统并发症 193
十三、心脏和神经血管并发症 194
十四、肾衰竭 194
十五、腹腔热灌注化学治疗的并发症 194
十六、死亡率 194
十七、小结 195
主要参考文献（扫描二维码阅读） 196
下卷
第六篇 盆腔廓清术
第15章 妇科肿瘤的盆腔廓清术 199
一、发展史 199
二、手术适应证 200
三、手术分类 200
四、术前影像学检查 202
五、预后相关因素和禁忌证 205
六、肿瘤结局 208
七、综合治疗 208
八、患者的咨询 213
第16章 盆腔廓清术的并发症 214
医疗并发症 214
第七篇 肠道手术
第17章 小肠及结肠的切除和吻合 235
一、小肠和结肠的局部血管解剖 235
二、小肠解剖 241
三、结肠的解剖 242
四、手术技巧 244
第18章 肠道手术并发症的治疗 255
一、特殊解剖结构 255
二、微创手术中的医源性损伤 259
三、术后深部间隙感染 261
四、吻合术相关并发症 263
五、肠外瘘 265
六、盲袢综合征和肠道细菌过度繁殖 266
七、术后营养不良和短肠综合征 266
八、肠梗阻 267
第八篇 泌尿系统手术
第19章 妇科肿瘤手术泌尿系统并发症的处理 273
一、输尿管损伤与处理 273
二、小结 285
第九篇 盆腔重建手术
第20章 妇科肿瘤手术中的盆腔重建 289
一、适应证 289
二、手术步骤 289
三、区域性皮瓣：腹部 291
四、区域性皮瓣：大腿和臀部 297
五、小结 299
第21章 妇科肿瘤手术中的尿流改道术 300
一、尿流改道的历史背景 300
二、尿液转移指征 302
三、术前管理 303
四、尿流改道的手术技术 305
五、微创尿流改道术 309
六、术后护理和术后并发症的治疗 310
七、术后并发症的处理 310
八、生活质量 315
九、要点 316
第22章 血管并发症的处理 317
一、妇科肿瘤术中的血管解剖学 317
二、累及主要血管的妇科恶性肿瘤 318
三、术中急性大血管损伤 321
四、大血管重建的手术技术 323
五、术后护理及观察 327
六、其他大血管并发症 327
七、小结 331
第23章 肿瘤放射治疗并发症 332
一、放射肿瘤学 332
二、骨折 333
三、坏死 334
四、直肠炎 336
五、泌尿外科并发症 337
六、小结 341
第十篇 微创手术
第24章 妇科肿瘤单孔腹腔镜手术 345
一、单孔腹腔镜在妇科肿瘤中的可行性 345
二、单孔腹腔镜技术的潜在优势 346
三、单孔腹腔镜手术的挑战 348
四、有关单孔腹腔镜的建议 351
五、机器人辅助单孔腹腔镜手术 351
六、手术步骤 352
七、小结 356
第25章 妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术 357
一、腹腔镜手术的患者选择 358
二、术前评估 358
三、患者及手术室设置 359
四、术后探查 367
五、腹腔镜根治性子宫切除术后护理 367
六、腹腔镜根治性子宫颈切除术 368
七、腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术 370
八、腹腔镜经腹膜腹主动脉旁淋巴结切除术 371
九、卵巢肿瘤的腹腔镜手术 373
十、腹腔镜网膜切除术及腹膜活检术 374
十一、要点 375
第26章 机器人手术 376
一、微创手术的围术期和肿瘤结局 376
二、机器人手术在妇科肿瘤领域的应用与推广 377
三、机器人手术的优势和不足 378
四、术前评估 378
五、围术期管理——加速康复途径 378
六、手术技术——盆腔手术 379
七、手术技术——上腹部手术 385
八、手术技术——多象限手术 388
九、特殊注意事项 389
十、妇科肿瘤机器人手术成本 390
十一、小结 391
第27章 微创手术的并发症 392
一、进腹期间的并发症 392
二、腹腔镜胃肠道及泌尿系统损伤 393
三、皮下气肿 394
四、气体栓塞 395
五、穿刺部位疝 396
六、穿刺部位转移 397
七、阴道内脏器脱垂 399
八、小结 400
九、要点 400
主要参考文献（扫描二维码阅读） 401
上卷
**篇 解剖学和手术原理
第1章 妇科肿瘤手术治疗学导论 3
第2章 腹部与盆腔解剖 5
一、盆腔解剖学 5
二、腹膜后腔 28
三、上腹部和中腹部的解剖学 38
四、小结 54
第3章 加速康复外科在妇科肿瘤手术的应用 55
一、ERAS在妇科肿瘤领域中的应用 55
二、ERAS的要素和操作指南 57
三、小结 64
第二篇 外阴癌
第4章 外阴手术与外阴癌前哨淋巴结定位 67
一、外阴癌的临床表现、诊断及检查 69
二、术前注意事项 70
三、外阴癌的前哨淋巴结 74
四、手术方式 74
五、并发症的发生率 79
第三篇 子宫颈癌
第5章 早期宫颈癌的保守性手术 83
一、根治性宫颈切除术 83
二、手术技巧 89
三、要点 95
第6章 前哨淋巴结活检在宫颈癌的应用 96
一、宫颈癌淋巴结转移 96
二、宫颈癌的前哨淋巴结显像技术 97
三、宫颈及其淋巴系统的解剖 97
四、前哨淋巴结技术的功效 98
五、前哨淋巴结活检方法 100
六、不同检测方法的特性 103
七、免疫组化和聚合酶链反应病理超级分期 103
八、前哨淋巴结活检术的并发症 104
九、前哨淋巴结的经典部位及罕见的非常规部位 105
十、前哨淋巴结技术的局限性 107
十一、前哨淋巴结检测的指征 107
十二、新辅助化学治疗对前哨淋巴结检测的影响 107
十三、前哨淋巴结活检的技术应用与推荐流程 107
十四、小结 108
第7章 经腹根治性子宫切除术 109
一、根治性子宫切除术的历史 109
二、根治性子宫切除术的适应证 111
三、术前评估 111
四、手术方法 111
五、手术的评估与技术 112
六、腹式根治性子宫切除术的手术步骤 114
七、根治性子宫切除术的并发症 117
八、小结 119
九、要点 119
第8章 手术分期 120
一、解剖要点 121
二、主要设备及器械 122
三、腹膜外腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术 122
四、技术难点 126
五、解剖变异 127
六、可能的手术限制 128
七、其他手术方式 128
八、要点 129
第四篇 子宫内膜癌
第9章 全子宫切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术 133
一、淋巴结清扫的作用 133
二、子宫切除术中双侧卵巢切除的作用 139
三、术前评估 139
四、围术期处理 139
五、手术技巧 139
六、小结 143
七、要点 143
第10章 子宫内膜癌前哨淋巴结定位 145
一、淋巴结评估的重要性 145
二、前哨淋巴结定位技术 147
三、染色剂的注射 147
四、SLN定位计数 149
五、SLN超分期 150
六、小结 151
第五篇 卵巢癌
第11章 腹腔镜下卵巢癌细胞减灭术适应证 155
一、背景 155
二、术前影像学评估 155
三、小结 162
第12章 根治性上腹部手术：肝、横膈和脾 163
一、相关解剖 163
二、易累及的邻近器官：胃、十二指肠、右肾和右肾上腺 166
三、肿瘤细胞减灭术 168
四、横膈的肿瘤细胞减灭术 171
五、脾 173
六、小结 175
第13章 盆腔和腹膜后的卵巢癌根治性手术 176
一、盆腔手术 176
二、腹膜后手术 176
三、腹膜后淋巴结清扫术 177
四、盆腔淋巴结清扫术的手术操作 177
五、腹主动脉淋巴结清扫 179
六、晚期卵巢癌盆腔手术的操作技巧 182
第14章 肿瘤细胞减灭术的并发症及处理 186
一、并发症的分类系统 186
二、并发症的术前风险评估 187
三、术前护理计划和并发症的预防 189
四、术后监护计划 190
五、围术期并发症 191
六、失血 191
七、感染 191
八、胃肠道并发症 192
九、腹水再现和腹腔间隔室综合征 193
十、血液系统疾病 193
十一、血栓栓塞并发症 193
十二、呼吸系统并发症 193
十三、心脏和神经血管并发症 194
十四、肾衰竭 194
十五、腹腔热灌注化学治疗的并发症 194
十六、死亡率 194
十七、小结 195
主要参考文献（扫描二维码阅读） 196
下卷
第六篇 盆腔廓清术
第15章 妇科肿瘤的盆腔廓清术 199
一、发展史 199
二、手术适应证 200
三、手术分类 200
四、术前影像学检查 202
五、预后相关因素和禁忌证 205
六、肿瘤结局 208
七、综合治疗 208
八、患者的咨询 213
第16章 盆腔廓清术的并发症 214
医疗并发症 214
第七篇 肠道手术
第17章 小肠及结肠的切除和吻合 235
一、小肠和结肠的局部血管解剖 235
二、小肠解剖 241
三、结肠的解剖 242
四、手术技巧 244
第18章 肠道手术并发症的治疗 255
一、特殊解剖结构 255
二、微创手术中的医源性损伤 259
三、术后深部间隙感染 261
四、吻合术相关并发症 263
五、肠外瘘 265
六、盲袢综合征和肠道细菌过度繁殖 266
七、术后营养不良和短肠综合征 266
八、肠梗阻 267
第八篇 泌尿系统手术
第19章 妇科肿瘤手术泌尿系统并发症的处理 273
一、输尿管损伤与处理 273
二、小结 285
第九篇 盆腔重建手术
第20章 妇科肿瘤手术中的盆腔重建 289
一、适应证 289
二、手术步骤 289
三、区域性皮瓣：腹部 291
四、区域性皮瓣：大腿和臀部 297
五、小结 299
第21章 妇科肿瘤手术中的尿流改道术 300
一、尿流改道的历史背景 300
二、尿液转移指征 302
三、术前管理 303
四、尿流改道的手术技术 305
五、微创尿流改道术 309
六、术后护理和术后并发症的治疗 310
七、术后并发症的处理 310
八、生活质量 315
九、要点 316
第22章 血管并发症的处理 317
一、妇科肿瘤术中的血管解剖学 317
二、累及主要血管的妇科恶性肿瘤 318
三、术中急性大血管损伤 321
四、大血管重建的手术技术 323
五、术后护理及观察 327
六、其他大血管并发症 327
七、小结 331
第23章 肿瘤放射治疗并发症 332
一、放射肿瘤学 332
二、骨折 333
三、坏死 334
四、直肠炎 336
五、泌尿外科并发症 337
六、小结 341
第十篇 微创手术
第24章 妇科肿瘤单孔腹腔镜手术 345
一、单孔腹腔镜在妇科肿瘤中的可行性 345
二、单孔腹腔镜技术的潜在优势 346
三、单孔腹腔镜手术的挑战 348
四、有关单孔腹腔镜的建议 351
五、机器人辅助单孔腹腔镜手术 351
六、手术步骤 352
七、小结 356
第25章 妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术 357
一、腹腔镜手术的患者选择 358
二、术前评估 358
三、患者及手术室设置 359
四、术后探查 367
五、腹腔镜根治性子宫切除术后护理 367
六、腹腔镜根治性子宫颈切除术 368
七、腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术 370
八、腹腔镜经腹膜腹主动脉旁淋巴结切除术 371
九、卵巢肿瘤的腹腔镜手术 373
十、腹腔镜网膜切除术及腹膜活检术 374
十一、要点 375
第26章 机器人手术 376
一、微创手术的围术期和肿瘤结局 376
二、机器人手术在妇科肿瘤领域的应用与推广 377
三、机器人手术的优势和不足 378
四、术前评估 378
五、围术期管理——加速康复途径 378
六、手术技术——盆腔手术 379
七、手术技术——上腹部手术 385
八、手术技术——多象限手术 388
九、特殊注意事项 389
十、妇科肿瘤机器人手术成本 390
十一、小结 391
第27章 微创手术的并发症 392
一、进腹期间的并发症 392
二、腹腔镜胃肠道及泌尿系统损伤 393
三、皮下气肿 394
四、气体栓塞 395
五、穿刺部位疝 396
六、穿刺部位转移 397
七、阴道内脏器脱垂 399
八、小结 400
九、要点 400
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妇科肿瘤手术治疗学(上卷中文翻译版)(精) 节选
**篇 解剖学和手术原理 第1章 妇科肿瘤手术治疗学导论 Pedro T.Ramirez 现代妇科肿瘤手术的新纪元始于20世纪，以一批具有开拓精神的外科医师在探索妇科恶性肿瘤新的手术治疗机会的过程中所获得的卓越成就为标志。很久以来，妇科肿瘤学一直未被批准作为妇产科的一门亚专业，直到1973年美国医学专业委员会批准其成为一种特有的专业资质。随后，成立了妇科肿瘤学会（Society of Gynecologic Oncology，SGO)。学会的创立主要归于Hervy E.Averette和John J.Mikuta。SGO的**次科学会议于1969年在佛罗里达州比斯坎湾举行。 在过去的一个世纪里，妇科肿瘤专业见证了外科技术和手术指征方面的巨大进步，其中*重要的创新体现在随着腹腔镜和机器人手术的引入在成像、癌症检测、前哨淋巴结定位和外科技术方面。妇科肿瘤手术领域也已经从非常激进和形态破坏式的手术程序转向到了更精确和保守的方法。现在能够为妇科癌症女性提供的治疗选择在几年前甚至根本不会被考虑。对于外阴肿瘤，患者再也不用接受创伤巨大的根治性肿瘤切除术加广泛腹股沟淋巴结切除术。大量的对病变局部切除和前哨淋巴结作用的评价研究已经使我们现在能够为患者提供量身定制的手术方案，因而降低了围术期并发症和可长期困扰患者的淋巴水肿等不良反应的发生率。宫颈癌的治疗已从根治性子宫切除术之类的超激进手术进展到改良的根治性手术、保留生育力的根治性宫颈切除术或单纯宫颈锥切术。早期宫颈癌患者不再经历广泛的淋巴结切除术，而可接受选择性和更具针对性的前哨淋巴结定位切除。对于局部晚期宫颈癌患者，治疗前选择性切除淋巴结的作用已经被确立为一种可以更明确地聚焦日后放射治疗覆盖区域的方法。腹腔镜或机器人手术为子宫内膜癌患者带来了令人印象深刻的治疗效果，包括与开放手术相比更少的术中和术后并发症。前哨淋巴结定位切除方案在很多医院都已成为标准诊疗措施，从而使患者更少经历创伤很大的手术，术后恢复得更快。*近，釆用宫腔镜手术切除低危患者的子宫内膜肿瘤已能够让医师对希望生育的年轻子宫内膜癌妇女釆取保留子宫的治疗。即使是对晚期卵巢癌病例，医师可依据各种越来越精确的成像手段所得到的检查结果和通过腹腔镜检查对腹部肿瘤负荷的直接评估更恰当地选择先行肿瘤细胞减灭术或术前新辅助化学治疗。同样，围术期管理和重症护理方面的改进使得手术医师在为晚期卵巢癌患者选择治疗方案、实施肿瘤细胞减灭术或进行盆腔脏器廓清术时做出更加积极的选择，更具有信心。 《妇科肿瘤手术治疗学》是一本面向所有提供医疗服务涉及妇科癌症患者诊疗的外科医师的内容广泛、全面的教科书。在每一章中，读者都可以从中了解到根据现有文献所做的*新和*具临床价值的更新。此外，每一章的相关信息都会以一种能够在妇科恶性肿瘤患者治疗中易于实践的方式表达。对于每一个病变部位，读者都能分享到病变初始评估、术前检查、病变部位相关的每一个手术步骤，以及所呈现的每种手术并发症的术后评估等方面的标准化建议。 本书的许多章节会涉及妇科肿瘤外科领域中包罗万象的主题。这些章节包括加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery)。加速康复外科是一个不仅对所有手术患者的围术期护理具有重大影响的主题，也是对所有接受妇科手术的女性越来越重要的主题。在这一章中，作者概述了目前正在所有加速康复外科计划中实施的指南，重点强调了遵守每项指南内容的重要性，并*终总结了此类计划实施相关的结果。本书还提供了与妇科肿瘤手术相关的一些外科主题信息，如肠道和泌尿道手术及重建外科。在本书的每一章中，相关领域专家都提供了其妇科肿瘤外科专业领域相关程序的实施方法。每位专家都提供了在进行复杂手术时如何获得*佳结果的提示和技巧。他们对本书宝贵的投入使得从事妇科肿瘤外科的医师能够深入了解每一位专家的视角与观点。 本书中介绍的工作是无数研究者多年来对妇科肿瘤学领域所做出杰出贡献的综述。每一章所提供的信息都反映了对这些医务人员为改善妇科癌症妇女预后所付出的无尽努力和无私奉献的致敬。他们的创新思维和追求超越的探索勇气将继续激励着那些继续努力寻找更好的妇科癌症预防、诊断、管理和监测策略的世界各地的医务人员。在这项工作中，患者们所做出的惊人贡献也应当予以肯定。在这一领域的发展历史中，这些患者忍受着妇科癌症带来的痛苦，通过她们的努力推动了这一领域的发展。这就是那些接受了鉴于历史上不同时期的有限数据开发的全新的诊断和手术方法的患者，那些同意成为**批接受为患者带来希望的外科临床试验的患者，那些奉献了自我，以让他人能够在未来接受到更好和更有针对性治疗的患者。我们谨以本书向这些患者们致敬，她们是在这一领域永垂青史的真正英雄。 第2章 腹部与盆腔解剖 Luis M.Chiva，Javier Magrina 解剖学对于生理学来说就像地理对于历史，它描述了事件发生的场景。 --让 弗朗索瓦 费内尔（Jean Francois Fernel) 所有妇科肿瘤外科医师都应熟悉腹部和盆腔的解剖，才能完成妇科肿瘤患者手术治疗中所需的所有复杂和根治性手术的步骤。上腹部手术的作用，特别是在晚期卵巢癌治疗中的作用，越来越受到重视。因此，除了盆腔解剖外，外科医师还必须了解上腹部的详细解剖结构。应高度重视对从事妇科肿瘤学专业的外科医师的培训，以向他们传授相关技能和能力，使其熟练掌握腹部和盆腔手术。妇科肿瘤学家必须掌握肝胆外科、泌尿外科、结直肠外科和血管外科等多个外科专业的原理。本章的目的是向外科医师介绍腹部和盆腔的解剖学细节。本章所述资料意在描述与妇科肿瘤学家相关的所有解剖结构。 一、盆腔解剖学 盆腔解剖是妇科医师的基本功。因此，所有进行盆腔手术的医师都应对它的复杂的解剖标志了如指掌。盆腔解剖极其复杂，需要大量的专业知识，因为它有复杂的血管和神经结构，这需要外科医师仔细关注每个相关的手术步骤。手术出现严重并发症，如血管撕裂引起的严重出血，输尿管、膀胱或肠管等结构损伤引起的尿路或胃肠道瘘，以及神经撕裂或热损伤引起的神经病理性损伤，都有可能通过外科医师投入大量时间学习复杂的盆腔解剖而得以避免（图2-1)。 (一）骨盆 构成新生儿骨盆的骨骼是髂骨、坐骨、耻骨、骶骨和尾骨。髂骨、坐骨和耻骨在16～18岁时融合在一起，形成一块骨骼，称为骨盆骨。因此，成人的骨盆骨由左右骨盆骨、骶骨和尾骨组合而成（图2-2)。这个骨质的盆腔是一个坚固的结构，所有的骨盆韧带和肌肉都附着其上。 1.髂骨 骨盆的上半部分是髂骨。它的上侧面扩大形成一个平翼，为下腹部的肌肉提供支撑，它也被称为“假骨盆”。髂骨的内表面有两个凹面，形成骨盆通道的外侧边界，这两个凹面中的上部和大部分是坐骨大切迹，坐骨棘是其*突出的标志。 2.坐骨 坐骨是骨盆骨的后部和下部。坐骨棘突标记骨骼的后缘。 3.耻骨 骨盆的前部和下部是耻骨。耻骨和上下支位于耻骨联合的中线前方，并于耻骨联合中线相互连接。 4.骶骨 骶骨由5个融合在一体的骶椎组成。神经出口位于其前侧和侧面，骶神经自此穿过。尾骨附着于骶骨下方，是骨盆出口的后缘（图2-3，图2-4)。 5.骨盆骨的方位 通常，外科医师在骨盆处于水平位置的情况下进行手术。然而，女性在直立位骨盆的自然方位是，两侧髂前上棘和耻骨联合的前缘处在同一个垂直于地面的纵向平面上。因此，骨盆入口向前倾斜，泌尿生殖裂孔与地面平行。这种方位使得盆腔内容物的压力朝向骨盆骨，
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