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运动医学
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作者：暂无
出版社：第四军医大学出版社出版时间：2008-01-01
所属丛书： 骨科必备丛书
开本： 16开 页数： 494
本类榜单：医学销量榜
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运动医学 版权信息

运动医学 内容简介

骨科学系外科学的一个重要分支学科，主要目的在于保全、恢复、改善和重建人体运动系统功能，但该学科涵盖范围很广，除了骨科学本身外，还涉及生物力学、材料学等诸多方面内容。本书由知名运动医学专家编写而成，集中介绍了住院医师及运动医学专科医师在运动医学专科轮转或临床实践中**的全部信息。

运动医学 目录

**篇 相关知识
　第1章 肌肉、肌腱与韧带损伤的病理生理
　第2章 运动前的体格检查
　第3章 运动药理学：运动药物的应用与滥用
　第4章 女性运动员
　第5章 儿童和青少年运动员
　第6章 老年运动员
　第7章 脑损伤
　第8章 脊柱损伤
　第9章 应力性骨折
　第10章 异体软组织移植
　第11章 关节镜手术的原则
　第12章 队医在诊断和处理疾病方面所要注意的一些问题
　第13章 皮肤病和感染性疾病
第二篇 上肢
　第14章 肩关节的解剖和生物力学
　第15章 肩关节和肘关节的体格检查
　第16章 肩部投掷伤
　第17章 肩关节前方不稳
　第18章 肩关节后方和多方向不稳
　第19章 肩袖病变
　第20章 肩锁关节和胸锁关节疾病
　第21章 上肢的神经损伤
　第22章 肘关节损伤
第三篇 下肢
　第23章 骨盆、髋部及大腿运动性损伤
　第24章 前交叉韧带损伤
　第25章 膝关节侧副韧带损伤
　第26章 后交叉韧带损伤
　第27章 膝关节多韧带损伤
　第28章 髌股关节异常
　第29章 半月板损伤
　第30章 关节软骨损伤
　第31章 下肢过度使用损伤
　第32章 踝关节损伤
第四篇 康复
　第33章 运动医学的康复治疗
　第34章 力量及体能训练
展开全部

运动医学 节选

前言
    运动医学是一门不断发展、涵盖多个亚专科的学科。因此，对于在
  骨科轮转的住院医师、理疗康复医师以及骨科或家庭执业医师，《骨科
  **丛书——运动医学》分册都具有很好的参考价值。即使是助理内科
  医师、理疗师、体育教练以及从事运动护理的专业医师，也都能从此书
  中获益。本书以快捷、准确的方式提供广泛的运动医学基础理论，同时
  也对一些疾病提供重点和细致的指导，以使大家能够在多个方面获得
  坚实的基础。
    全书分为四篇。**篇为相关知识，介绍了必要的基础理论以及肌
  肉、肌腱、韧带损伤的病理及病理生理学。其中，体格检查、药物使用及
  药物滥用均是极其重要的内容。对于女性、儿童与青少年以及老年运动
  员，也都分章节以进行详述。同时，本篇还包括由知名专家撰写的运动
  员脑及脊髓损伤。应力性骨折、软组织异体移植以及关节镜手术也在相
  应的章节中专门论述。*后，也介绍了运动医学领域常见的“非骨科问
  题”，包括内科药物治疗、皮肤疾病以及感染性疾病。第二篇主要针对上
  肢，尤其是累及肩袖和肘关节的运动损伤。手与腕的损伤将在《骨科必
  备丛书——手与腕》分册中详细讲述。第三篇主要针对下肢，包括骨盆、
  髋部、大腿、膝关节及小腿损伤。第四篇由两个重要的章节组成——康
  复治疗、力量及体能训练。
    我们要感谢本书的所有编者，他们中绝大部分都是运动医学领域
  的名家。为了本书的早日出版，他们付出了很多宝贵的时间和精力。同
  时，我们也非常感谢LWW公司的Robert Hurley和Eileen Wolfberg在本
  书出版过程中给予的无私帮助。
    *后，我们忠诚地期望本书能帮助大家打好坚实的专业基础并进
  一步提高专业储备、了解专业前沿。

**篇相关知识
  运动员与传染性单核细胞增多症
  ·决定感染传染性单核细胞增多症后的运动员能
    否重返运动场的两个*重要因素是脾的大小和
    症状再发的可能性是否降低。
  ●脾破裂会导致患传染性单核细胞增多症的运动
    员的高危病死率。
  ●当脾脏因淋巴细胞的浸润而增大时，会同时变得脆
    弱，从而导致自发性脾破裂或因腹部创伤而破裂。
  ■据估计，超过50％的EBV原发感染患者都有脾
    的增大。
  ●这些改变在发病的4～21d*明显，这一时期发
    生脾破裂的可能性也*大。
  ●建议所有患此病的运动员在发病的前21d不要
    参加运动，以减少对脾脏的损害。
  ■发病21d后，对脾脏的大小要进行仔细地检查。
    口评估脾脏状况的主要困难之一是对脾脏的体
    格检查很困难，许多时候，体格检查触及不到
    脾脏，但实际上脾脏已经增大。
    口腹部超声可以用来检查传染性单核细胞增多
    症患者脾的大小，但专家对运动员在重返运动
    场前是否需要超声检查意见还不一致。
    口如果运动员的脾脏状况有疑问，尤其是当此运
    动员参与的是接触性运动时，应当立即对其进
    行超声检查以确保脾脏的正常。
    口然而，对于是否把超声检查作为患传染性单核
    细胞增多症运动员重返赛场的依据还没有正
    式的意见。
    口如果体格检查或超声检查发现脾脏增大，运动
    员就不能参加运动直到脾大消退。
  -另一个决定运动员何时能参加运动的因素是病
    毒引起的症状是否充分缓解，不会再发。
    口过早参加运动可能会加重运动员的症状，从而
    延长痊愈的时间。
    口通常，所有患病的运动员应进行为期3周的
    休息。
    口如果症状消失，脾脏没有异常，运动员就可以
    开始以强度逐渐增加的方式参加训练至完全
    正常运动。
  流感
  病理学
    由流感病毒引起。流感病毒分三型：A、B和C；
流感病毒A和B又进一步分成各种亚型，引起各
自典型的流感症状。流感每年在12月至3月的温
带气候下引起流行，会导致高发病率和高死亡率。
病毒在呼吸道上皮细胞复制，通过咳嗽、打喷嚏或
说话排出的呼吸道分泌物进行传播。流感在学校、
幼儿园或更衣室等群集的场所传播非常迅速。
    流感的潜伏期很短，通常1～4d。成人在发病前
1d和平均发病后5d具有传染性，儿童具传染性的
时间稍长。
诊断
■诊断的主要难点是将流感病毒及其症状与其他
  普通上呼吸道病毒相鉴别，这些病毒在冬季都呈
  流行趋势。
■流感的典型症状有发热(常为100—104华氏
  度)、肌痛和咳嗽。
  口这些症状在流感中比在其他病毒引起的感冒
    中更常见。
●此外，患者还可能有充血、咽痛、食欲差和不适等
  症状，类似于其他普通冬季病毒引起的症状。
●另一个鉴别流感与其他病毒感冒的依据是症状
  发生的速度。
  口流感的症状发生迅速，而其他病毒的症状起病
    轻微，逐渐发生，在数日内不断进展。
  口流感症状消失也迅速，平均持续5～7d，但是
    不适可能会持续较长时间。
■流感引起的死亡主要发生在65岁以上患者和幼
  童。从1990—1999年有约36 000人死于流感。
  口主要的死因是流感引起的或与其他病毒或细
    菌联合感染引起的肺炎。
  口流感也会加重已有的心脏或肺部疾病，导致住
    院甚至死亡。
●对诊断流感有辅助作用的检查包括病毒培养、血
  清学检测聚合酶链式反应、酶免疫分析和直接免
  疫荧光。
  口这些检查都不太实用，因为结果需要很长时间
    才能得到，而且一些方法只有在特殊的实验室
    中才能进行。
  口病毒培养可以鉴定流感准确的亚型，尽管这对
    于治疗帮助不大，因为结果往往需要5—10d
    才能得到，但是它在流行病学中很重要。
  口有几个快速检测试剂盒可以用来进行酶免疫
    分析和免疫荧光检测，一般可在10。30min内
    得到结果。大多数的快速检测法敏感度在
    70％以上，特异度在90％以上。
●控制流感发病率和死亡率的*好的方法之一是
  广泛使用流感疫苗。
  口先行确定每年可能爆发的流感病毒亚型，然后
    针对这些亚型研制疫苗。
  口疫苗可以是灭活的流感病毒，通过注射发挥作
    用，还可以是减毒活疫苗，通过鼻部喷雾发挥
    作用。
  口并发症高发人群(如婴儿、老年人和慢性疾病
    患者)和护理工作者要尽早接种疫苗。
  口其他人根据可用疫苗的数量在流感季节中先
    后接种疫苗。
  口疫苗的主要副作用是轻微流感样不适，使用减
    毒活疫苗时症状更明显。
治疗
●有一些药物可以缩短流感的病程，但是要在病毒
  复制激活时就开始使用，通常在症状出现的48h
  内。
-金刚烷胺和金刚乙胺使用的历史*久，尽管其作
  用机制还没有完全弄清，但是它们被认为可以抑
  制A型流感病毒上的离子通道。
  口这些药物的主要缺陷是只对A型流感病毒起
    作用。
  口它们还会引起胃肠道和中枢神经系统症状，从
    而限制了其临床应用。
1999年，美国食品和药物管理委员会(FDA)批准
  了神经氨酸酶抑制剂扎那米韦(Relenza)和奥塞
  米韦(达菲)作为治疗流感的药物。
  口神经氨酸酶是A型和B型流感病毒复制必需
    的一种病毒糖蛋白。
  口奥塞米韦的成人标准剂量是75mg，2／d，连服
    5d。
  口扎那米韦通过口腔吸人给药，所以在有哮喘和
    慢性阻塞性呼吸道疾病的患者中慎用，因为可
    能引起支气管痉挛。
    成人标准剂量为10mg，吸入给药，2／d，连
    服5d。
  口这些药物的优点是对A型和B型流感病毒都
    有效，缺点是价格昂贵。
  口金刚烷胺、金刚乙胺和奥塞米韦除了用于治疗
    流感外，还被批准作为与流感患者密切接触的
    预防性用药。
运动员与流感
-流感可在团队里迅速传播，所以早期诊断很重
  要，以使感染的个体与队友隔离。
-感染的个体应该与其他人隔离5d。
  口但是，如果在发病的48h内就开始了治疗，传
    染期有可能缩短。
·及时治疗的患者的传染期并不确定，但通常认为
  是3d。
-未接种过疫苗而与流感患者密切接触的人应该
  给予预防性用药。
-感染的运动员经过3—10d症状改善后就可以重
  返赛场。
●流感引起的不适可能持续1周，因此成为运动员
  重返赛场的制约因素。
  口运动员身体仍虚弱或有脱水症状时不应参加
    运动。
●如果疫苗的供应允许的话，在流感季节的早期即
  对团队进行接种是防止其流行性发作的理想
  途径。
    李淼译
    吴子祥韩一生校
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       JAMA, 1962, 179:170-171



运动医学 作者简介

p>韩一生
    《骨科必备丛书一一运动医学》由知名运动医学专家编写而
成，集中介绍了住院医师及运动医学专科医师在运动医学专科轮转
或临床实践中必备的全部信息。阅读界面友好便捷，可逐页阅读，
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