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医学影像超声学

作者：谢明星，梁萍，李彩娟

出版社：科学出版社出版时间：2022-11-01

开本：其他页数： 736

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医学影像超声学版权信息

ISBN：9787030641540
条形码：9787030641540 ; 978-7-03-064154-0
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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医学影像超声学本书特色

案例教学，紧贴临床，趣味学习高难知识，学习效率大提高。

医学影像超声学内容简介

1．案例紧密围绕本学科知识点，具有知识性、目标性：这是案例的关键因素。案例来源于实践，是知识的载体和引领者，要根据学生学习案例要达到的目标、应掌握的知识和提升的技能等来设计案例，不要偏离知识点的基本要求2．案例的内含知识要考虑学生的现状：即学生已有的条件，已掌握知识基础等3．案例的现实性和未来性：案例要来自实际工作和常见情况，同时要考虑其未来性，对学生今后学习和工作的指导意义

医学影像超声学目录

目录
**章概述1
**节医学影像超声学的内容与特点1
第二节医学超声诊断仪器与检查技术4
第二章超声成像医学基础10
**节人体组织声学特征10
第二节常见的超声效应与伪像13
第三节超声图像优化17
第四节超声检查内容与图像分析及报告书写规范25
第三章颅脑28
**节颅脑的应用解剖概要28
第二节超声检查方法及正常声像图30
第三节颅脑疾病35
第四章浅表器官54
**节眼球及眼眶54
第二节唾液腺69
第三节甲状腺及甲状旁腺74
第四节乳腺89
第五节浅表淋巴结102
第五章胸腔与肺113
**节概述113
第二节胸腔、胸壁疾病114
第三节肺部疾病121
第六章心脏及大血管132
**节概述132
第二节心脏功能的测定140
第三节心脏瓣膜病148
第四节先天性心脏病202
第五节冠状动脉疾病247
第六节心肌疾病262
第七节心包疾病281
第八节心脏肿瘤和心腔内血栓292
第九节主动脉疾病306
第十节超声心动图在心脏外科手术中的应用321
第十一节超声心动图在先天性心脏病介入性治疗中的应用326
第七章消化系统334
**节肝脏334
第二节胆道系统357
第三节胰腺371
第四节脾脏384
第五节胃肠394
第八章泌尿系统417
**节肾417
第二节输尿管443
第三节膀胱449
第九章肾上腺、腹膜后间隙及大血管456
**节肾上腺456
第二节腹膜后间隙467
第三节腹部大血管479
第十章男性生殖系统489
**节前列腺489
第二节精囊腺496
第三节阴囊498
第四节阴茎508
第十一章妇科512
**节概述512
第二节子宫疾病516
第三节卵巢疾病536
第四节输卵管及盆腔疾病544
第五节计划生育相关疾病549
第十二章产科554
**节概述554
第二节异常妊娠562
第三节胎盘？脐带？羊水异常574
第四节胎儿畸形581
第五节妊娠滋养细胞疾病602
第六节三维超声技术在产科中的应用605
第十三章周围血管疾病607
**节颈部血管607
第二节四肢动脉627
第三节四肢静脉640
第十四章肌肉骨关节系统649
**节肌肉649
第二节肌腱653
第三节滑囊656
第四节软组织658
第五节骨关节665
第六节周围神经疾病683
第十五章介入超声693
**节概述693
第二节超声引导穿刺技术697
第三节超声引导下囊性病变的介入治疗706
第四节超声引导置管引流714
第五节超声引导肝脏肿瘤的介入治疗720
第六节超声引导下非肝脏部位实体肿瘤的介入治疗726

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医学影像超声学节选

**章　概述学习要求记忆　医学影像超声学主要内容及特点；医学超声成像基本原理；M型超声、B型超声和多普勒超声成像原理。理解　医学影像超声学发展简史；超声诊断仪类型；经食管超声心动图、经直肠超声、经阴道超声及介入超声的检查原理及临床应用价值；三维超声成像技术、超声造影技术、超声弹性成像技术、斑点追踪超声心动图技术的成像原理及临床应用价值。运用　掌握学习医学影像超声学的方法和要求。血管内超声、负荷超声心动图的检查原理及临床应用价值。现代医学离不开医学影像信息的支持。医学研究和临床诊断应用的影像学技术多种多样，包括X线检查、超声、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、核医学、血管造影等。超声技术因其具有安全、无创、廉价、可移动等多种优势，在临床上得到广泛应用，已成为许多疾病及其并发症的首选诊断方法。本书主要供本科医学影像专业、医学影像技术专业、医学生物工程专业学生使用，在保留本学科教学大纲规定全部理论知识的基础上，增加真实案例或标准化案例，以丰富教学内容，提高学习效率。 **节　医学影像超声学的内容与特点医学影像超声学是应用超声换能器向人体发射超声波，并利用其在人体器官、组织传播过程中，由于声波的反射、透射、折射、衰减、吸收等产生各种信息，将其接收、放大和处理形成声像图，借此对人体组织器官的物理特性、形态结构及功能状态进行诊断的一门学科。一、医学影像超声学发展简史超声波技术*早于20世纪40年代应用于医学领域。随着计算机技术的发展，超声成像技术发展十分迅速，主要经历A型和M型超声、二维或灰阶超声、多普勒超声等阶段，其中伴有新技术和新的检查方式的研发与应用。（一）A型和M型超声阶段 A型超声是*早应用于临床诊断的超声技术，利用单探头仅发出一条取样线，系统接收与显示声束线上的回波幅度变化，从而识别人体组织改变。1942年，奥地利精神科医师K.T.Dussik首次应用A型超声波技术探测颅脑结构。M型超声利用单探头仅发出一条取样线，记录声束方向上（即一维方向上）各层组织反射的灰阶信号，形成运动 -时间图。1954年，瑞典学者Edler等首次报道了应用M型超声心动图诊断心脏疾病。A型超声和M型超声奠定了现代超声影像的基础。（二）二维或灰阶超声阶段 1951年，John Julian Cuttance Wild和他的研究小组研制出了世界上**台能够二维成像的超声成像仪。20世纪70年代中期，Kossoff和Garrett等将“灰阶”引入超声图像，发明了实时二维超声波扫描仪。二维超声是以声波的灰阶形式显示人体断面组织，可以实时观察器官组织的位置、形态和结构，病灶的位置、大小、数量、回声性质、动态变化及与邻近组织的关系等，是超声影像的里程碑式技术。目前，二维超声已成为现代医学影像超声学的核心技术，其应用领域几乎遍及全身的各个器官和组织。（三）多普勒超声阶段 20世纪50年代研发出连续波频谱多普勒技术，其优点是能探测声束取样线上的高速血流，但不能确定高速血流的具体位置。20世纪70年代以后开发出脉冲波频谱多普勒技术，可以准确定位血流部位，但测量高速血流的能力受限。连续波和脉冲波频谱多普勒技术各有优缺点，临床上通常两者联合应用。20世纪80年代开始，在频谱多普勒技术基础上，发展出彩色多普勒血流成像，成为超声诊断学发展历史上的另一个里程碑。彩色多普勒血流成像技术可以直观快速地显示血流的起源、走行、速度和性质，同时，可以在二维超声的背景下显示血流与结构之间的位置关系。多普勒超声技术与二维超声成像的结合，极大地提高了超声诊断效能。（四）新技术发展与应用阶段进入21世纪后，医学影像超声学的各项技术和方法得到了进一步发展和创新，实时三维超声成像、彩色多普勒能量图、组织多普勒成像技术、腔内超声、超声造影、介入超声、组织弹性成像、斑点追踪等技术相继出现。检查方式除常规体表超声外，还有多种腔内检查方式与技术，如经食管超声、心腔内超声、经阴道超声与经直肠超声等。这些检查方式与技术的单独应用和（或）联合应用，更加拓展和延伸了超声影像的应用范围和深度，将超声诊断从解剖学成像逐步过渡到功能性成像和分子生物学成像。在1983年世界介入性超声学术会议上，超声介入技术被正式确定为现代超声医学的一个分支。介入性超声是为进一步满足临床诊断和治疗需要而发展起来的，其主要特点是在实时超声的监测或引导下，完成各种穿刺活检、造影及抽吸、插管、注药治疗等操作，或应用超声生物效应进行射频消融等治疗，可以代替某些外科手术，达到与外科手术相当的效果。二、医学影像超声学主要内容（一）形态学诊断二维超声可清晰显示脏器的断层解剖结构图像，对于病变组织可观察其发生部位、病灶数量、形态结构及组织的回声高低等信息。检查过程中，还可通过变换体位观察病变情况，判断其活动度及与邻近组织的关系。根据声像图特征，结合病史与其他临床资料，可对病变做出定位和定性诊断。（二）血流动力学检查应用多普勒技术可动态显示心血管腔内的血流状态，判断血流的方向和性质，定量测量血流动力学指标，如血流速度、跨瓣压、加速时间等，其在评估心内结构狭窄性病变、反流性病变和分流性病变方面发挥着重要作用。此外，超声造影技术不仅能显示心脏与大血管腔内的血流，还可显示组织内微小血管的血流状态。（三）功能性检测将二维声像图与多普勒技术相结合，测量血流动力学功能参数，如超声心动图评价心脏收缩与舒张功能，测量心血管腔内血流速度、半定量评估分流量与瓣口反流量等。此外，二维超声还可检测胆囊收缩和胃的排空功能等。（四）介入超声在实时超声影像学监测和引导下，可进行穿刺和介入微创治疗。介入超声定位准确，并发症较少。目前，此方法一方面应用于肿物穿刺活检、穿刺抽液化验及术中介入超声等诊断性操作，另一方面应用于体液置管引流、局部注射药物、肿瘤消融治疗、血管支架植入和引导封堵装置等治疗性操作等。三、医学影像超声学特点与CT、MRI、血管造影等影像学技术相比，超声影像具有如下特点： 1.安全性高　诊断性超声无放射性损伤，一般无须使用充盈对比剂，便可获得人体解剖和病变清晰图像，被视为无创性检查方法。此外，超声检查是*常规用于胎儿影像学检查的技术。 2.同时显示解剖与血流动力学信息　二维超声可清晰显示人体结构的解剖信息，现代高端仪器可分辨出毫米级病灶。多普勒超声可检测＜ 10cm/s的低速血流和＞ 5m/s的高速血流。两种技术的联合应用，能准确获取解剖和血流动力学信息。 3.实时成像　超声图像能实时显示人体解剖结构与病变，检查过程中能进行实时动态观察。 4.经济便携　检查费用低，仪器可移动。新近研制的手持式超声仪，更适于床旁与院外危重患者的初步检查。超声影像也存在以下局限性：①受制于超声波的物理性质，其对骨骼、肺和肠管的成像受限；②超声图像对某些病变成像的特异性不高，临床检查须结合其他资料综合分析；③超声成像中伪影较多，显示范围较小，图像的整体观不如CT、MRI；④超声诊断的准确性较大程度依赖操作者经验和仪器性能。四、本科生学习的方法与要求本书主要供我国高等医药院校医学影像学专业的本科生学习超声诊断学时使用，以常见病、多发病超声成像为主要内容，以多个真实案例或标准化案例为载体，系统介绍适用于超声检查的人体器官的各种疾病的超声检查方法、各系统脏器正常声像图和病理声像图表现、诊断标准和临床价值，使学习者能规范扫查各器官，正确分析声像图，对常见病、多发病能做出正确诊断并准确书写报告。在学习医学影像超声学的过程中，需要注意以下几个方面： 1.打好理论基础　医学影像超声学涉及解剖、病理、生理、组织胚胎、超声医学工程等学科，扎实的理论基础十分重要。同时，应掌握身体不同部位、不同切面包含哪些脏器及其相互关系、正常声像图特点及不同疾病的超声特征性表现、超声鉴别诊断要点等。 2.培养超声操作技能　超声检查需要使用超声设备，操作性很强。同学们不仅应学好基础理论，还要利用实习课程，努力学习检查方法，掌握超声扫查的基本技能，熟悉常用器官的标准解剖断面，对多发病、常见病可进行检查和做出诊断。 3.密切结合临床　医学影像超声学主要是对组织器官的解剖形态与病变进行成像，而临床诊疗是一个完整的系统过程，需要运用多种诊疗技术综合分析、共同完成。各种检查技术与方法有着不同的临床价值，超声影像作为一种成像技术有其优势与局限性，因此检查与评价过程需要与临床密切结合。在进行超声检查前，要充分了解检查目的及有关临床资料，如病史、症状、体征、相关实验室检查及其他影像学检查结果等，了解图像与疾病发生、发展之间的关联，培养正确的思维，对疾病做出准确的诊断。同时，为提高自己的超声诊断技能，须培养病例追踪随访的好习惯，通过将临床及病理组织学的*终诊断结果与超声诊断结果互相印证和对照，分析实践中所遇到的各种问题，注意总结与反思，努力提高诊断正确率，减少误诊和漏诊。 4.提高人文素养　人文素养是现代医务人员的**素质，一个好医师应该是一个“人文医师”，需要学习了解伦理、心理、法律、人际交往等各方面的知识和技能。例如，要了解有关国际、国内医学执业伦理规则，学会如何跟患者交流信息，进行有效的医患沟通，懂得如何依法行医，知道如何建立和谐的医患关系等。要树立起全心全意为患者服务的宗旨，不忘身为医师的初心，才能逐渐成长为一名合格的医师。第二节　医学超声诊断仪器与检查技术一、医学超声成像基本原理医学超声成像是利用仪器发射超声波并在人体组织中传播，当正常和病变组织界面存在声阻抗差时，即发生反射和散射，仪器接收超声回波信号，并进行一系列处理，形成图像、曲线或其他数据，用以对疾病进行显示与分析（图1-2-1）。图1-2-1　超声波发射示意图超声波沿探头方向前进，遇存在声阻抗差的界面时，发生反射。反射波大小与界面前后声阻抗之差及声束和界面间夹角有关二、医学超声诊断仪类型与探头选择（一）超声诊断仪的类型超声诊断仪主要由探头、发射电路、接收电路、显示器和记录器组成。目前临床上使用的超声诊断仪大体有两类。 1.B型超声诊断仪　以显示二维灰阶切面图像为主，可兼有M型超声或简单多普勒超声功能。 2.彩色多普勒超声成像仪　在二维灰阶切面图像的基础上，叠加彩色多普勒血流信号，直观显示血管形态、血流方向、流速和血流性质等，同时也兼有M型超声、多普勒频谱成像等多种功能。（二）探头的种类与功能探头是超声诊断仪中发射和接收超声波的部件，也称为超声换能器。医用超声探头种类繁多，就其工作方式而言，有电子扫描式和机械扫描式。电子扫描式又包括凸阵型、线阵型和电子相控阵型。临床上，凸阵探头主要用于腹部、妇产科检查；线阵探头主要用于外周血管、小器官检查；相控阵探头行扇形扫描，主要用于成人及小儿心脏检查。此外，根据某些临床特殊需要，又设计出各种不同扫查部位与用途的专用超声探头，如穿刺式探头、腔内探头、术中探头、腹腔镜超声探头等。三、A型超声 A型超声为振幅调制型。单条声束在传播途径中，遇到不同界面产生的一系列散射和反射回声。示波屏上以时间为X轴，以振幅高低为Y轴进行成像。X轴自左至右代表回声时间的先后次序，一般代表人体组织部位的深浅，Y轴代表回声振幅的高低（图1-2-2A）。A型超声仪不能形成直观图形，且所显波形振幅易受非线性放大与成像压缩比例等因素影响，与真正回声振幅不成正比关系，除个别领域外，已基本被淘汰。四、M型超声 M型超声为

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