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医院管理

医院配液中心管理手册(第2版)

作者：邱素红，弓儒芳

出版社：科学出版社出版时间：2022-01-01

开本： 32开 页数： 137

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版权信息
内容简介
目录
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医院配液中心管理手册(第2版) 版权信息

ISBN：9787030711731
条形码：9787030711731 ; 978-7-03-071173-1
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
所属分类：
医学
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医院管理

医院配液中心管理手册(第2版) 内容简介

本书第2版根据配液中心的工作实际，结合护理经验，以《静脉用药集中调配质量管理规范》为依据，系统介绍了医院配液中心的建筑布局、设备设施、条件及分区功能，重点阐述了配液中心的规章制度、消毒灭菌技术及质量监测、感染控制、信息化管理及标准化管理等内容，同时调整了部分章节中的操作细节，新增加了消毒隔离标准操作流程，完善了应急预案。本书将配液中心的工作流程进行系统规范和流程化，增强了可操作性，适合各级医疗机构配液中心的护理人员阅读参考。

医院配液中心管理手册(第2版) 目录

目录
**部分　建立配液中心的意义及配液中心建设　1
**节　建立配液中心的意义　1
一、确保药品成品质量和静脉用药安全　1
二、增强职业防护　1
三、降低风险、提高效率　2
第二节　配液中心的建设　2
一、配液中心的建筑与布局　2
二、配液中心的设备与设施　4
第二部分　配液中心的规章制度　5
**节　配液中心的行政制度　5
一、配液中心管理制度　5
二、工作人员请假、销假管理制度　6
三、值班、交接班管理制度　7
四、沟通协调制度　7
五、参观接待制度　8
第二节　查对制度　8
一、配制舱内核对　8
二、配制舱外核对　9
第三节　报告与记录文书管理制度　9
一、报告管理制度　9
二、记录文书管理制度　10
第四节　配液中心的人员管理　10
一、人员构成及各级人员职责　11
二、人员培训　18
三、岗位管理　22
第五节　设备管理制度　23　
第三部分　配液中心管理　25
**节　医疗废物的管理　25
一、分类　25
二、分类收集　26
三、运送与交接　26
四、暂存与登记　27
五、细胞毒性药物废弃物的处理　27
第二节　突发应急事件管理　28
一、公共应急预案　28
二、专科应急预案　32
第三节　消毒隔离管理　47
一、感染预防　47
二、感染监测与控制　48
三、标准操作流程（SOP）　　50
四、职业防护　54
五、工作人员手卫生　56
附　1　手卫生效果监测方法　　58
附　2　手依从性调查相关表格　　59
附　3　手卫生布局图　　61
第四节　锐器伤管理　61
一、防范措施　61
二、处理措施　62
三、应急程序　63
第五节　配液中心分区管理　64
一、药品调配区　64
二、药品配制区　65
三、药品成品审核区　68
第六节　一次性低值耗材管理　71
一、定义　71
二、分类　71
三、管理　71　
四、使用　71
第七节　配液中心信息化管理　72
一、二维码技术在配液中心的应用　72
二、目视化管理　74
第八节　配液中心的标准化管理　77
一、配液中心的标准化考评　77
二、水平层流操作台标准操作流程　91
三、生物安全柜标准操作流程　92
四、自动贴签机标准操作　93
五、西林瓶配制操作流程　94
六、安瓿配制操作流程　95
第四部分　配液中心操作技术　96
**节　配液中心消毒灭菌技术　96
一、常用化学消毒剂种类　96
二、常用化学消毒剂应用　96
第二节　常用药物配制知识　102
第三节　配液中心其他相关知识　121
一、配液中心各种登记表格　121
二、配液中心的相关术语　126
附件A　卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知　128
参考文献　135

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医院配液中心管理手册(第2版) 节选

**部分　建立配液中心的意义及配液中心建设 **节　建立配液中心的意义一、确保药品成品质量和静脉用药安全 1.传统配液存在的问题　传统静脉输液中的加药工作由各病区护士在各自的治疗室内完成，主要存在以下难以解决的问题。①治疗室的环境空气极不洁净，难以避免药液受到污染；②护士在治疗室内加药随机性强；③加药程序不连贯，有时会因多种原因中断加药操作，使已打开包装的药物露置，从而留下安全隐患；④由于临床护理班次和工作安排等因素，使摆药与查对经常是同一个人完成，加错药极不容易被发现，查对制度缺乏严谨性；⑤临床护士药学背景差，仅凭经验配制，难以发现药物混合造成的不良反应。 2.配液中心优势　①配液中心配制间的洁净度达万级，每个配制操作台的洁净度达百级，并且从护士进仓加药到工作台消毒等环节都有严格的规章制度，有效地防止了空气微粒对药物造成的污染。②查对制度严格。配液中心的工作流程连贯紧凑，病区医嘱经护士工作站核对无误后，通过电脑发送到HIS系统，经临床药师审方、打印医嘱单和输液标签，分批次交给药师及护士摆药、签字，由药师核对无误并签字后传入配制间；配制前护士需再次核对后方可进行配制并签字，配制好的药品成品传出配制间，经由核对护士再次查对输液标签并检查成品质量无误后，方可送至病区。二、增强职业防护对于某些有致癌、致畸、致突变作用的药物，尤其是抗癌药物等细胞毒性药物，在开放的环境中配制，可使药物粉末及液体微粒悬浮在空气中，会严重损害配制者的健康。美国芝加哥地区某医院抗肿瘤药物准备间的空气中（320小时监控）存在氟尿嘧啶及环磷酰胺的药品微粒。在7位正在配制一种细胞毒性药物的护士尿样中，可检测出该药物的代谢物。PIVAS使得对正常人体有害的药物配制工作在洁净安全的生物安全柜和水平层流工作台中完成，大大减少了药物对医护人员的毒害。生物安全柜采用负压无菌技术，可把药物微粒控制在有限的范围内，且配制人员穿着隔离衣，戴橡胶手套、口罩和防护镜，避免了药物与配制人员的接触。三、降低风险、提高效率静脉药物的统一集中配制使其更具专业性，降低护理风险，减轻护理压力，提升了临床护理效率。在这一过程中，参与药物配制的工作人员首先需要接受专业的岗位培训，通过技能考核及理论知识考试后才能正式上岗工作。此外，配制工作人员流动性较小，因而对各个科室用药的具体要求及其他注意事项较为清楚，从而使得药物配制质量与速度得到保障。当前科室中只需要安排一名护理人员负责接收成品配制工作及对配制好的药物进行复核校对，然后再进行其他护理工作。正是由于护理工作中配药工作量大大降低，从而降低了护理风险，减轻了护理人员的工作压力，大大提升了临床护理质量。第二节　配液中心的建设一、配液中心的建筑与布局根据《静脉用药集中调配操作规范》，静脉配液中心的房屋布局基本要求如下。 1.总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。 2.地点设在人员流动少的安静区域，且便于医护人员沟通和成品的运送。设置地点应远离各种污染源，禁止设置于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。洁净区采风口应当设置在周围30m内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3m。 3.洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料储存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。 4.室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应当符合环保要求。 5.洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18～26℃，相对湿度40%～65%，保持一定量新风的送入。 6.洁净区的洁净标准应当符合国家相关规定，经法定检测部门检测合格后方可投入使用。各功能室的洁净级别要求如下：①一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；②二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；③层流操作台为百级。其他功能室应当作为控制区域加强管理，禁止非本科室人员进出。洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5～10Pa负压差。 7.应当根据药物性质分别建立不同的送、排（回）风系统。排风口应当处于采风口下风方向，其距离不得＜3m或者设置于建筑物的不同侧面。 8.室内安装的水池位置应当适宜，不得对静脉用药调配造成污染，不设地漏；室内应当设置有防止尘埃和鼠、昆虫等进入的设施；淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独设置，不得设置在配液中心（室）内。目前，国内配液中心基本功能区的设计划分及净化级别参照《静脉用药集中调配操作规范》和中国GMP修订版。按工作流程划分设计其功能使用区域。二、配液中心的设备与设施配液中心是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的护理人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养药物、细胞毒性药物和抗生素药物的调配，为临床医疗提供规范优质的服务的机构。医院应根据配液中心的规模、任务及工作量，合理配置设备及配套设施。第二部分　配液中心的规章制度 **节　配液中心的行政制度一、配液中心管理制度 1.配液中心由护士长负责管理，各行政小组长和其他人员应积极协助管理工作。 2.各工作区应保持清洁、整齐、安静、干燥的工作环境；定期进行卫生清扫，有污物应随时清理；各区仪器设备、操作台、定位摆放，整齐规范，标识明确。 3.保证科室内安全，严禁携带易燃、易爆等危险品及各种动物入内；各工作点组长应负责安全检查，每位工作人员知道灭火器或消防栓放置位置，掌握灭火器和消防栓使用方法，熟悉紧急疏散路线。 4.工作人员应经过**更衣室，换鞋、洗手后进入第二更衣室穿防静电服装；各区人员相对固定，不得随意相互跨区；各类人员应遵守标准预防的原则，正确选用个人防护用品，确保职业安全，物流通道应保持关闭状态。 5.工作时间内工作人员不得会客，不得将非工作人员带入工作区；不准在操作区内做与工作无关的事情。严禁外来人员使用浴室，下班时间非值班人员不宜在科内逗留。 6.工作人员应掌握配制间的净化原理及各层流台的工作原理和使用方法，认真执行规章制度、技术操作流程、洁净层流室的监测标准、遵守各岗位职责，保证净化系统及仪器设备性能良好，有效防范工作缺陷及安全隐患。 7.进入工作区各类人员应做到四轻（说话轻、脚步轻、动作轻、关门轻），禁止大声喧哗和使用手机；不准随意在操作台上、墙上乱写乱画、乱贴条等。不得乱扔废弃物，自觉维护操作区内卫生。 8.加强设备、耗材、运送工具等的管理。定期维护保养，专人负责定期清点、做到账物相符、并有记录。管理人员变动时，应办理交接手续并记录。 9.建立与相关科室的联系制度，实时进行沟通，定期收集意见及建议，落实质量持续改进并有记录。 10.配液中心应定期组织全体人员学习法律法规、规章制度、操作程序、岗位职责。督促全体人员自觉遵守法律法规、规章制度、操作程序及岗位职责。二、工作人员请假、销假管理制度 1.工作人员因公外出或参加学术活动等，需逐级上报，经护理部批准并备案。 2.工作人员休病假需持医院门诊或急诊科出具的病假证明，经护士长批准方可休息；病假证明从开具日期起计算。 3. 1 年内病假时间累积超过规定的休假天数者，均不再享受当年休假待遇。 4.因家庭或个人原因可请事假，按事假规定扣发基本工资。 5.护士长休假必须提前报护理部，批准后方可休假。 6.凡在休假期间遇上节假日，不再另外补假。 7.拟休假的人员，必须事先打报告，经护士长批准后方可休假；休假报告中应注明休假时间、地点、联系电话等。 8.产假及晚婚假、计划生育假等按有关规定执行。 9.工作人员每周工作满5 天者，安排2 天休息；1 周工作时间满3天者，安排1 天休息；每周工作时间不足3 天者，不安排休息日。 10.逢“春节”“五一”“十一”等节日时，护士必须值班1天以上方可享受节假日。11.因工作原因欠休时，补休应服从工作需要，不得安排连续补休或合休；护士长要根据实际情况及时安排补休，欠休一般不超过3天。

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